Pflegegrad 3

Der Pflegegrad 3 im Überblick

In Deutschland sind im Durchschnitt 4,6 Menschen pflegebedürftig und beziehen Leistungen aus der Pflegeversicherung. Voraussetzung für den Erhalt von Pflegeleistungen ist die Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Einteilung in einen der fünf Pflegegrade.

Nach den gesetzlichen Vorschriften kann eine Pflegebedürftigkeit nur dann festgestellt werden, wenn die Selbstständigkeit oder die Fähigkeiten eines Menschen durch gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen eingeschränkt sind und aus diesen Gründen eine Hilfe und Unterstützung durch andere notwendig ist. Dieser Zustand der Pflegebedürftigkeit muss dauerhaft bzw. mindestens über einen Zeitraum von sechs Monaten bestehen und eine nach dem SGB (Sozialgesetzbuch) definierte Schwere aufweisen.

Leistungen aus der Pflegeversicherung können nur auf Antrag gewährt werden, der bei der Pflegekasse gestellt wird. Erreicht werden kann die zuständige Pflegekasse über die Krankenkasse. Bei gesetzlich Versicherten wird die Pflegekasse den MD (Medizinischer Dienst, früher MDK) mit einer Begutachtung beauftragen, um die Pflegebedürftigkeit festzustellen und eine Empfehlung für die Einteilung in einen Pflegegrad auszusprechen. Bei privat Versicherten übernimmt dies MEDICPROOF. Das jeweilige Gutachten enthält Informationen über die Beeinträchtigungen in Art, Umfang und Schwere, was unabhängig von psychischer, geistiger oder körperlicher Ursache festgestellt wird und dabei hilft, einen der fünf Pflegegrade zu ermitteln. Der zugewiesene Pflegegrad ist ausschlaggebend dafür, welche Sach- und Geldleistungen von der Pflegeversicherung bezogen werden können. Während der Pflegegrad 1 eher geringe Beeinträchtigungen in der Selbstständigkeit attestiert und der Pflegegrad 2 erhebliche Einschränkungen in der Selbstständigkeit beschreibt gilt für den Pflegegrad 3, dass schwere Beeinträchtigungen in der Selbstständigkeit vorliegen müssen.

Das neue Begutachtungsassessment NBA

Die Pflegereform hatte das Ziel, allen Pflegebedürftigen einen gleichberechtigten und gerechten Zugang zu den Leistungen aus der Pflegeversicherung zu gewähren. Zu diesem Zweck wurde mit dem NBA ein neues Begutachtungsassessment etabliert, das verschiedene Lebensbereichs-Module beleuchtet, um eine Einteilung in einen der fünf Pflegegrade zu ermöglichen. Die Sachverständigen des Medizinischen Dienstes oder von MEDICPROOF nutzen diese Module zur Ermittlung von Alltagskompetenz und Autonomie. In jedem Modul werden Punkte mit unterschiedlicher Gewichtung ermittelt, die später in die Empfehlung für einen Pflegegrad einfließen. Hierbei gilt der Grundsatz, dass je höher die Punktzahl in der Summe ausfällt, desto höher ist später auch der Pflegegrad. Ein höherer Pflegegrad bedeutet für Pflegebedürftige in der Regel auch umfangreichere Leistungen aus der Pflegeversicherung.

Die Module des NBA

Generell gilt der Grundsatz „je höher die Punktanzahl, desto höher der Pflegegrad“ und damit auch umso mehr Leistungen für Pflegebedürftige. Die Module des NBA beinhalten:

• Modul 1 – Mobilität (10 % Gewichtung): Begutachtung der körperlichen Beweglichkeit. Können Antragsteller alleine aufstehen, sich in der Wohnung fortbewegen oder Treppen steigen? Wie sieht es mit dem Hinsetzen oder dem eigenständigen Umdrehen im Bett aus?
• Modul 2 – Kognitive Fähigkeiten & kommunikative Fähigkeiten (15 % Gewichtung): Feststellung, inwieweit Antragsteller Gesprächen folgen können. Können Antragsteller ein Gespräch führen, sich daran beteiligen und verstehen sie Gesprächsinhalte? Werden Menschen aus dem Umfeld erkannt und wie werden Risiken eingeschätzt? Sind Antragsteller in der Lage, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, Bedürfnisse zu äußern und Wünsche oder Aufforderungen zu verstehen?
• Modul 3 – Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (15 % Gewichtung): Ermittlung, ob Ängste, Aggressionen, Unruhen oder andere belastende psychische Probleme bestehen. Werden von Antragstellern pflegerische Maßnahmen abgelehnt oder verweigert? Leiden Antragsteller unter depressiven Verstimmungen oder tritt sogar selbstschädigendes Verhalten auf?
• Modul 4 – Selbstversorgung (40 % Gewichtung): Feststellung, inwieweit sich Antragsteller selbst versorgen können. Können Antragsteller sich selbst um ihre Körperpflege kümmern und die Toilette alleine benutzen? Wie sieht es mit der Ernährung und Zubereitung der Mahlzeiten aus?
• Modul 5 – Bewältigung von bzw. selbstständiger Umgang mit krankheits- und/oder therapiebedingten Anforderungen sowie Belastungen (20 % Gewichtung): Ermittlung, ob Antragsteller ihre Medikamente eigenständig einteilen und einnehmen können. Wer führt medizinische Messungen von Blutdruck oder Blutzucker durch und wie werden Arzttermine vereinbart? Wie kommen Antragsteller mit Hilfsmitteln klar?
• Modul 6 – Alltagsgestaltung und soziale Kontakte (15 % Gewichtung): Feststellung, wie der Tagesablauf von Antragstellern aussieht. Sind Antragsteller in der Lage, flexibel zu reagieren und sich anzupassen? Haben sie soziale Kontakte und planen Freizeit sowie Alltag selbst?
• Modul 7 – Außerhäusliche Aktivitäten (ohne Gewichtung): Das Modul 7 fließt nicht in die Einstufung in einen Pflegegrad ein, sondern dient der Pflegeberatung und Pflegeplanung.
• Modul 8 –  Haushaltsführung (ohne Gewichtung): Das Modul 8 fließt nicht in die Einstufung in einen Pflegegrad ein, sondern dient der Pflegeberatung und Pflegeplanung.

Die Leistungen bei Pflegegrad 3

Pflegebedürftigen mit Pflegegrad 3 werden verschiedene Leistungen aus der Pflegeversicherung gewährt. Hierzu gehören im Rahmen der häuslichen Pflege durch Angehörige das Pflegegeld oder bei professioneller Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst auch Pflegesachleistungen und Zuschüsse zur Tages- und Nachtpflege, Kurzzeitpflege, Verhinderungspflege sowie vollstationärer Pflege.

In Beträgen stellen sich die Leistungen bei Pflegegrad 3 wie folgt dar: